Sono necessari antibiotici per l'infiammazione della ghiandola prostatica. Se la malattia non viene curata, aumenta la probabilità di impotenza, infertilità, sclerosi, adenoma e ascessi ghiandolari.
Quando e perché sono necessari gli antibiotici per la prostatite
La forma batterica della patologia si trova in circa il 12-18% dei pazienti. Un processo acuto viene diagnosticato in 5-9 uomini su 100 all'età di 22-45 anni, un decorso lento cronico - nell'8-11% dei pazienti.
Il compito principale del trattamento antibiotico è sopprimere l'attività dei microbi patogeni. Allevia l'infiammazione, il dolore, normalizza le funzioni della ghiandola, migliora il flusso di urina e la circolazione sanguigna.
La diagnosi si basa su:
- test di laboratorio che confermano la presenza di batteri nello sperma, nelle urine, nelle secrezioni prostatiche;
- sintomi caratteristici;
- segni di infiammazione, che si riflettono nei cambiamenti nella composizione delle urine e del sangue.
Fattori importanti nella scelta di un antibiotico
È impossibile dire quale antibiotico sia il migliore. L'infiammazione batterica nel tessuto prostatico è causata da molti organismi che causano malattie, quindi un farmaco può essere efficace contro un tipo di germe e non utile contro un altro.
Solo un antibiotico, selezionato tenendo conto di alcuni fattori, avrà un effetto terapeutico positivo:
- tipo di agente patogeno (determinato dall'analisi batteriologica della microflora);
- la sensibilità dei batteri identificati ad antibiotici specifici.
Gli agenti causali della prostatite batterica possono essere:
- tipici patogeni gram-negativi Escherichia coli (Escherichia coli) e Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobatteriacee (Enterobatteriaceae) - 10-30%;
- enterococchi fecali (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- agenti patogeni atipici - clamidia (Chlamydia) - 36%, Trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) e micobatteri (Musoplasma) - 20%.
- patogeni raramente rilevati - gonococchi, funghi, Proteus, Klebsiella, batteri gram-positivi - stafilococchi e streptococchi.
Per identificare con precisione l'agente patogeno, l'inoculazione batteriologica o un metodo più informativo di diagnostica del DNA, viene eseguita la PCR (reazione a catena della polimerasi).
Quando si sceglie un farmaco, tenere in considerazione:
- spettro d'azione: il numero e i tipi di agenti patogeni che un antibiotico specifico può sopprimere;
- la capacità di una sostanza medicinale di accumularsi nella ghiandola prostatica e mantenere la concentrazione desiderata;
- effetto antibatterico a lungo termine;
- reazioni avverse e controindicazioni;
- metodo di somministrazione del farmaco;
- via e velocità di escrezione dal corpo;
- dosi e combinazioni di farmaci;
- la capacità di combinare il farmaco con altri farmaci e metodi terapeutici;
- precedente trattamento antibiotico (inizio e durata);
Gruppi di antibiotici efficaci e caratteristiche di prescrizione
Affinché l'antibiotico possa penetrare facilmente nella ghiandola, deve essere liposolubile, legarsi debolmente alle proteine del sangue ed essere attivo in un ambiente alcalino.
Aminopenicilline
Oggi la preferenza è data alle penicilline protette, resistenti all'azione distruttiva degli enzimi - b-lattamasi, secrete dalla flora coccale. Le penicilline sono più efficaci se combinate con l'acido clavulanico.
Questo gruppo di antibiotici funziona meglio in un processo acuto non complicato e rare esacerbazioni di una forma cronica della malattia, se vengono identificati gli agenti patogeni tipici della patologia. Non sopprimono la clamidia, il micoplasma, gli enterobatteri.
Possibili reazioni collaterali:
- nausea;
- diarrea;
- eruzioni allergiche;
- prurito;
- le persone con una tendenza alle allergie ai farmaci possono subire uno shock allergico.
Cefalosporine
Agiscono su molti agenti patogeni, ma non per molto. Efficace per la prostatite acuta. Si accumulano male nel tessuto della ghiandola prostatica, quindi, in un processo cronico, vengono utilizzati come gruppo "shock" di azione antibiotica per un breve periodo.
La flora stafilococcica e i clostridi sono resistenti alle cefalosporine.
I farmaci sono considerati a bassa tossicità; solo l'intolleranza individuale alle cefalosporine è indicata come controindicazioni assolute.
Se il decorso della malattia è grave, o è stata recentemente trattata con antibiotici, si ricorre all'uso di cefalosporine in combinazione con aminoglicosidi.
Fluorochinoloni
Hanno un effetto forte e a lungo termine sulla maggior parte dei batteri tipici e atipici, tra cui Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), micoplasma, clamidia. I fluorochinoloni creano un'alta concentrazione nel tessuto prostatico, quindi, sono considerati farmaci di prima linea per il trattamento di un processo cronico, tranne nei casi in cui si sospetta che i patogeni siano resistenti agli stessi. La loro efficacia nella soppressione dei microrganismi è del 65 - 90%.
A causa dell'effetto prolungato, i fluorochinoloni vengono assunti 1-2 volte al giorno. Non prescritto per l'epilessia, ragazzi adolescenti sotto i 15 - 16 anni. Le dosi sono aggiustate negli uomini con patologie cardiache, renali, pazienti che ricevono antidepressivi.
I farmaci sono generalmente ben tollerati. In rari casi, osservare:
- eruzione cutanea;
- prurito;
- gonfiore delle corde vocali;
- mal di stomaco;
- nausea;
- diarrea;
- insonnia;
- nervosismo;
- fotosensibilizzazione (sensibilità della pelle al sole) sotto irraggiamento UV.
macrolidi
I principi attivi si accumulano nel tessuto prostatico interessato. I macrolidi sono spesso prescritti nella forma acuta senza complicazioni e nel decorso cronico della malattia. Un'elevata attività dei macrolidi è osservata nella prostatite causata dalla clamidia. Tuttavia, non sopprimono l'agente patogeno tipico della patologia - Escherichia coli e microrganismi atipici - micobatteri, clostridi, enterococchi.
Le reazioni avverse sono rare, più spesso in pazienti con intolleranza a questo gruppo di antibiotici, gravi danni al fegato o ai reni. Raramente si verificano:
- nausea;
- bruciore di stomaco;
- disbiosi;
- orticaria;
- diarrea.
Aminoglicosidi
La gentamicina ha molte controindicazioni e spesso provoca reazioni collaterali. È prescritto a pazienti con un decorso acuto della malattia. Il farmaco sopprime rapidamente l'attività della maggior parte dei tipi di agenti patogeni, comprese forme atipiche, funghi e microbi mutati che sono insensibili ad altri gruppi di antibiotici.
Nel decorso cronico della prostatite batterica, gli aminoglicosidi non sono prescritti a causa del basso accumulo (accumulo) nel tessuto prostatico. Il corpo si abitua lentamente alla gentamicina.
Il rimedio è controindicato per:
- aumento della reazione agli aminoglicosidi;
- grave disfunzione renale;
- Non mentire;
- parkinsonismo;
- problema uditivo;
- disidratazione.
Possono verificarsi nausea, anemia, epilessia, sonnolenza e funzionalità renale compromessa.
ansamicine
Hanno un ampio spettro di azione contro i microbi. I farmaci vengono scelti se la prostatite è grave, con micobatterio tubercolare (bacillo di Koch) - micobatterio tubercolosi.
Tetracicline
Hanno un'elevata attività naturale contro la prostatite da clamidia e da micoplasma. Si accumulano in alta concentrazione nei tessuti dell'organo. L'enterococco fecale non risponde al trattamento con tetracicline.
Ora vengono prescritti raramente a causa della loro elevata tossicità, della capacità di penetrare nello sperma e influenzare le cellule riproduttive maschili. Dopo la fine della terapia, dovrebbero passare 3-4 mesi prima del concepimento.
Reazioni avverse: disturbi intestinali, nausea, deterioramento della funzionalità epatica, reazioni allergiche, candidosi.
Trattamento combinato
Se la prostatite è causata da Trichomonas, ureaplasma, micobatteri, si sta sviluppando un regime di trattamento combinato. Prevede una combinazione di diversi gruppi di farmaci.
Trattamento locale
Le supposte per l'infiammazione batterica nella prostata sono prescritte per aumentare l'efficacia del trattamento. La somministrazione di supposte antibiotiche presenta i seguenti vantaggi:
- rapida penetrazione nel tessuto della ghiandola attraverso la parete intestinale;
- massimo accumulo della sostanza medicinale nella ghiandola;
- un minimo di reazioni collaterali, poiché il farmaco è concentrato nei tessuti, quasi senza penetrare nel flusso sanguigno generale;
- bassi dosaggi;
- piccolo numero di controindicazioni, facile applicazione.
Le indicazioni per l'uso di supposte antibatteriche sono simili a quelle per altre forme medicinali: compresse, capsule, iniezioni.
Le supposte contengono meno antibiotico delle compresse e delle soluzioni, quindi il corso del loro uso è più lungo.
Elenco delle supposte comunemente prescritte:
- Supposte con framicetina (aminoglicosidi).
- Supposte con eritromicina (macrolidi).
- Supposte di cloramfenicolo (principio attivo - cloramfenicolo).
- Le supposte con rifampicina sono efficaci, che penetrano rapidamente nella ghiandola e distruggono la maggior parte dei microbi. In caso di prostatite tubercolare, il trattamento dura 6-9 settimane.
Principi generali di applicazione
A casa, è necessario seguire i principi dell'uso di farmaci antimicrobici.
- Aderire accuratamente ai dosaggi prescritti, aderire al regime e al regime terapeutico, se viene prescritta una combinazione di farmaci.
- Il corso della terapia deve essere completato completamente. Se si interrompe il flusso di sostanze medicinali nel tessuto prostatico, il processo acuto si trasformerà rapidamente in cronico. I restanti microrganismi continueranno ad agire "sottoterra" e svilupperanno resistenza agli antibiotici.
- La durata standard del trattamento è di almeno 8-12 giorni nel periodo acuto e fino a 6 settimane in quello cronico.
- Se nella fase acuta, dopo 3 giorni di trattamento, il dolore e la temperatura non diminuiscono, è necessario presentarsi all'appuntamento del medico.
Il regime di trattamento per la prostatite è sviluppato tenendo conto di molti fattori. Un antibiotico che funziona per un paziente potrebbe non funzionare per un altro.